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作者：工伤科
发布时间：2021-05-06
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延长停工留薪期申请
营口市劳动能力鉴定委员会：
本人XXX，身份证号码：XXXXXXXXX，因XX年XX月XX日XX部位受伤，于XX年XX月XX日认定为工伤，因当前伤害部位未痊愈，（XX部位钢钉/钢板需要取出），现申请延长停工留薪期。
附：（诊断书或其他材料）
XX年XX月XX日
延长停工留薪期申请.docx
